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博悦娱乐共识声明精要:无症状脑血管病患者的卒中预防

2018-05-27 04:41编辑:admin人气:


  AHA/ASA近日于《Stroke》杂志发布了最新的科学声明,系统性地回首了无症状脑血管病的防止以及相关卒中防止的文献,集中处理了数个临床问题。本文对临床建议进行了简要拾掇。

  医脉通编译,转载请务必说明出处。

  神经影像学诊断

  ?对于无症状脑血管病而言,MRI的敏感性优于CT。

  ?MRI影像学材料的采集需满足必然最低尺度(见附表1)。

  ?无症状脑血管病的放射学描述该当满足神经影像学血管变化的演讲尺度(STRIVE尺度,见附表2)。

  ?猜测为血管发源的脑白质高信号该当利用无效的视觉评定量表进行演讲,例如MRI的Fazekas量表(见图1)。

  图1 磁共振成像白质高信号(WMH)的Fazekas视觉评级量表

  脑室四周WMH分级如下:

  0 = 不具有,1 = 帽状或铅笔厚度的线 = 犯警则脑室四周WMH并延长到深部白质

  深部(皮层下)WMH分级如下:

  0 = 不具有,1 = 点状局灶,2 = 局部病灶起头融合,3 = 局部病灶大面积融合

  无症状脑血管病患者的查抄

  ?应对常见的血管危险峻素和心房颤动的脉率进行评估。

  ?当颈动脉供血区域具有无症状脑梗死时,招考虑进行颈动脉成像。

  ?当患者的无症状脑梗死呈现出栓塞性模式时,招考虑进行超声心动图查抄。

  ?当具有较大( 1.0cm)的无症状出血灶时,招考虑进行无创的CT或MR血管造影查抄。

  无症状脑血管病患者的卒中防止

  ?细心采集病史,以确定患者的脑梗死能否有症状。

  ?实施AHA / ASA指南保举的防止性办法,用于缺血性卒中的一级防止。

  ?对于此类患者,尚未进行阿司匹林对卒中防止的无效性研究。

  ?临床大夫该当认识到此类患者将来发生卒中的风险添加,而且在做出关于房颤的抗凝医治、颈动脉狭小的血运重建、高血压的医治和他汀类药物初始医治的决按时,考虑到这些消息是合理的。

  ?然而,临床大夫还该当认识到,目前尚无随机对照试验确定了这些决策对无症状性脑梗死患者的影响。

  猜测为血管发源的脑白质高信号患者的卒中防止

  ?对此类患者实施AHA / ASA指南保举的防止性办法,用于缺血性卒中的一级防止。

  ?目前尚不清晰对于没有其他危险峻素的患者,仅有脑白质高信号能否是适用阿司匹林医治的充实来由。

  ?临床大夫该当认识到此类患者将来发生卒中的风险添加,而且在做出关于房颤的抗凝医治、颈动脉狭小的血运重建、高血压的医治和他汀类药物初始医治的决按时,考虑到这些消息是合理的。

  ?然而,临床大夫还该当认识到,目前尚无随机对照试验研究了脑白质高信号承担在这些决定中的感化。

  无症状微出血患者的抗凝及其他医治

  ?当患者具有抗凝指征(如房颤)时,向患有微出血

(来源:未知)

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