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腹膜假性粘液瘤2例报告

2018-05-16 03:36编辑:admin人气:


  1 病例引见 患者1女,59岁。以右少腹痛苦悲伤1年余,腹胀、纳少2个月收住院。查B超示:右侧卵巢肿物,盆腔囊实性肿块,行开腹探查术,切除子宫,切除右侧卵巢囊性肿物及大网膜软组织1块。术中所见:盆腔分布大小不等结节状物。病理报通告:(1)右卵巢交壤性粘液性囊腺瘤;(2)大网膜种植。术中予DDP40mg腹腔打针。术后行化疗1次,药用紫杉醇、草酸铂。

  作者单元:天津西医药大学,天津 300193

  【环节词】假性粘液瘤 并发症 大承气汤 医治使用 肠痹阻 病因学

  1 病例引见

  患者1 女,59岁。以右少腹痛苦悲伤1年余,腹胀、纳少2个月收住院。查b超示:右侧卵巢肿物,盆腔囊实性肿块,行开腹探查术,切除子宫,切除右侧卵巢囊性肿物及大网膜软组织1块。术中所见:盆腔分布大小不等结节状物。病理报通告:(1)右卵巢交壤性粘液性囊腺瘤;(2)大网膜种植。术中予ddp40mg腹腔打针。术后行化疗1次,药用紫杉醇、草酸铂。复查b超示:(1)肝右叶占位病变,考虑转移瘤;(2)肝左叶囊肿;(3)盆腔内囊实性肿物;(4)腹水。近2月,患者腹胀痛,进食坚苦。腹cr示:不完全肠梗阻。于我科住院医治。入院时患者神清,精力弱,消瘦,乏力,腹胀满痛苦悲伤,纳少,寐可,小便少,大便干,舌暗,苔少,脉弱。否定肝炎、结核病史。其父死于肺癌。入院查体:贫血貌,消瘦,养分不良,双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿罗音。腹部膨隆,上腹可触及较硬肿块,剑突下压痛,无反跳痛。尝试室查抄:血常规:hb 77g/l, wbc 3.3×109/l,n 0.739,l 0.226;尿常规:ph:5.0;便常规 潜血(+);肝功能:g 37.1g/l;凝血:aptt 67.1s;肿瘤标记物:血cea 311.6ng/ml,ca125 70.9u/l,fer 312.05ng/ml。腹部b超示:(1)卵巢囊腺癌多发腹腔转移;(2)肝转移;(3)右肾本色受损;(4)胰腺、胆囊、右肾显示不清;(5)大量腹水。医治以扶正解毒抗炎为主,用药如艾迪、参芪扶正、黄芪、香菇多糖、痰热清、中诺奇奥、利复星、来立信、氨基酸、脂肪乳等。因患者饮食晦气,中药汤剂辨证以化瘀解毒、下气利水为法,方药如郁金、姜黄、连翘、大黄、枳壳、厚朴、红藤、败酱草、泽泻等,以灌肠医治。呈现腹水后,先后行腹腔积液穿刺引流术、腹腔积液切开引流术15次,共引流血性胶冻状稀薄液体1,7250ml。改善症状较着。术后间断弥补白卵白,提高胶体渗入压。2006年11月9日灭亡。保存时间从发觉至灭亡1年余。

  患者2 女,66岁。主因腹胀满不适、纳差1年余,便血4月收住院。患者大便带血、颜色鲜红,行结肠镜查抄示:降结肠肿物。取活检病理示:结肠腺癌。行左半结肠切除术,术后行奥沙利铂+替加氟+四氢叶酸方案化疗,诊断为降结肠癌、粘液腺癌,duteb期,行hcpt+ddp方案化疗1周期(ddp90mg,腹腔注入,d1;hcpt10mg,ivgtt,d2-d6)。入院时神清,精力尚可,面色白光白,腹胀满不适,纳差,二便可,寐不佳,舌暗红,脉沉弦。入院查体:面色白光白,精力弱。腹膨隆胀满质韧,轻压痛,无反跳痛。腹部包块质硬,无压痛、反跳痛。尝试室查抄:血常规:hb 71g/l,wbc 9.0×109/l,n 0.796,l 0.184;便常规潜血(+);肝功能: tp 64.9g/l,a 30.1g/l,g 34.8g/l;肾功能:urea 2.58mmol/l;凝血:aptt 50.4s,fib 8.13g/l,d-二聚体 5449.61ng/ml;肿瘤标记物:血cea 304.7ng/ml,ca19-9 71.3 ng/ml,ca72-4 31.62u/l。t细胞亚群+nk细胞:cd8 0.265,cd4/cd8 1.12,nk细胞 0.389;腹部b超示:(1)

(来源:未知)

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